Лечение проводится в Стамбуле
Тел: +7 (499) 399-38-51

О neolife

Онкоцентр Neolife специализируется
на диагностике и лечении рака,
используя новейшее оборудование
для лучевой терапии и самые
современные протоколы
лечения химиотерапией

ГлавнаяРак грудиВ каких случаях применятся ЛТ

В каких случаях при раке молочной железы обосновано применение лучевой терапии?

Радиотерапия играет важную роль при лечении рака молочной железы на всех стадиях, что связано с высокой эффективностью и относительной безопасностью этого метода. Лучевая терапия обоснована для пациенток с раком груди от 0 до III стадии после лампэктомии или мастэктомии. Кроме этого, радиотерапия может быть весьма полезной и при раке молочной железы IV стадии с распространением на другие органы и ткани.

После лампэктомии

Радиотерапия рекомендована большинству пациенток, прошедших лампэктомию (в некоторых случаях лампэктомию в сочетании с лучевой терапией называют органосохраняющей операцией). Лучевая терапия предназначена для уничтожения всех раковых клеток, которые могли бы остаться в молочной железе после удаления опухоли.

Как правило, проведение лампэктомии с последующим облучением всей молочной железы рекомендуется в следующих случаях:

  • Рак груди на ранних стадиях
  • Опухоль размером 4 см или менее
  • Опухоль одиночная
  • Чистые края после хирургического удаления опухоли (то есть отсутствие раковых клеток в краях иссеченной ткани молочной железы).

После мастэктомии

Радиотерапия может быть рекомендована после мастэктомии с целью уничтожения всех злокачественных клеток в области удаленной опухоли. Изъять все раковые клетки во время хирургического удаления молочной железы довольно сложно, особенно из тканей, расположенных под кожей в передних отделах груди или по ходу мышц позади органа. Как правило, все сохранившиеся после операции клетки молочной железы являются нормальными. Однако некоторые клетки злокачественной опухоли после операции могут остаться в молочной железе, неся риск рецидива рака. Поэтому после мастэктомии врач может рекомендовать проведение лучевой терапии, ориентируясь на результаты гистологического анализа удаленных тканей.

По всем вопросам о лечении и его стоимости - звоните:
+7 (499) 399-38-51

Ниже перечислены факторы, которые увеличивают риск рецидива рака груди после мастэктомии. Лучевая терапия может быть рекомендована при наличии любого из данных факторов:

  • Размер злокачественной опухоли составляет 5 см или более (возможно наличие одного узла, серии узлов или даже микроскопических изменений, которые все вместе составляют 5 см или более).
  • Злокачественная опухоль распространяется на лимфатические и кровеносные сосуды молочной железы.
  • В краях удаленной ткани молочной железы обнаруживаются злокачественные клетки.
  • Отмечается поражение 4-х или более лимфатических узлов ИЛИ, для женщин пременопаузального возраста, по крайней мере, одного лимфатического узла.
  • Злокачественная опухоль распространяется на кожу (при местно-распространенном или отечно-инфильтративном раке груди).

На основании указанных факторов у 20-30% пациенток риск рецидива опухоли после мастэктомии считается высоким. Проведение лучевой терапии позволяет сократить этот риск на 70%. Например, при риске рецидива 30% после лучевой терапии этот риск сокращается до 10%. При этом облучению подвергается вся область ранее расположенной молочной железы и, в некоторых случаях, находящихся рядом лимфоузлов.

У некоторых пациенток риск рецидива рака груди считается умеренным. Они находятся в «серой зоне», поскольку некоторые характеристики злокачественной опухоли увеличивают риск ее рецидива, однако недостаточно, чтобы считать его высоким. Например, обнаруживается опухоль размером 4 см и вовлечение 2-х лимфатических узлов. Подобная ситуация требует особенно тщательного изучения. При этом некоторые пациентки хотят быть уверены, что сделали все возможное для устранения или снижения риска рецидива рака груди, а поэтому решаются на лучевую терапию. Другие же пациентки, после беседы с лечащим врачом, могут решить, что радиотерапия им не нужна.

Когда НЕ НУЖНО проводить лучевую терапию?

Радиотерапия не проводится в следующих случаях:

  • Если ранее данная область тела уже подвергалась воздействию излучения.
  • При наличии заболеваний соединительной ткани, например склеродермы или васкулита, которые существенно увеличивают чувствительность организма к побочным эффектам лучевой терапии.
  • Беременным женщинам.
  • Пациентка не желает соблюдать график ежедневных сеансов лучевой терапии или живет очень далеко от радиологического центра.

Возможно ли повторное облучение той или иной области тела?

Лучевая терапия в полном объеме на ту или иную область тела проводится лишь однократно, поскольку здоровые ткани в состоянии вынести только определенное количество излучения. В связи с этим при подсчете дозы излучения онколог-радиолог ориентируется на два основных фактора:

  • Достижение максимальной терапевтической дозы, то есть количества излучения, которое достоверно точно уничтожит злокачественные клетки.
  • Защита здоровых тканей или минимизация побочных эффектов с их стороны.

После завершения лучевой терапии здоровые ткани восстанавливаются и приходят в норму. Однако поскольку доза излучения, назначенная на курс радиотерапии, соответствует максимально выносимой здоровыми тканями, повторное облучение данной области полной дозой уже невозможно. В случае рецидива рака молочной железы в той же самой области возможность повторного проведения лучевой терапии более низкими дозами будет зависеть от исходно полученного организмом количества излучения. Онколог хорошо знает границы допустимого облучения тканей, а поэтому сможет сказать, является ли повторная радиотерапия возможным вариантом лечения рецидива.

Важно отметить, что данная оговорка относится только к лечению рецидива рака в той же самой области, где опухоль возникла первоначально. Если злокачественная опухоль после исходного лечения поражает какой-либо другой орган, в том числе вторую грудь, то проведение радиотерапии возможно в полном объеме.

По всем вопросам о лечении и его стоимости - звоните:
+7 (499) 399-38-51

Сроки проведения лучевой терапии

Последовательность и сроки проведения радиотерапии зависят от конкретной ситуации. Лучевая терапия может быть назначена сразу же после хирургического или какого-либо другого лечения. Ниже приводятся примеры различных последовательностей лечения с использованием радиотерапии:

  • Хирургическая операция → лучевая терапия → возможно гормональное лечение
  • Хирургическая операция → химиотерапия → лучевая терапия → возможно гормональное лечение
  • Химиотерапия, прицельная терапия или гормональная терапия → хирургическая операция → лучевая терапия → возможно гормональное лечение

Может возникнуть вопрос, а как же специалисты определяют последовательность тех или иных методов лечения, и какая же последовательность будет назначена в конкретном случае. В целом, если назначается химиотерапия, то после хирургической операции она, как правило, идет первой. После химиотерапии проводится лучевая терапия. Они не всегда назначаются в одно и то же время. В зависимости от схемы химиотерапии, между последней дозой химиопрепарата и началом лучевого лечения может пройти от 2 недель до 1 месяца. Например:

  • 1 месяц между последней дозой антрациклинового химиопрепарата (Адриамицин: химическое название доксорубицин или Элленс: химическое название эпирубицин) и началом лучевой терапии.
  • 2-3 недели между последней дозой таксанового химиопрепарата (Таксол: химическое название паклитаксел, Таксотер: химическое название доцетаксел или Абраксан: химическое название альбумин-связанный паклитаксел) и началом лучевой терапии.

Если химиотерапия в план ведения пациентки не включается, то лучевое лечение обычно проводится вскоре после хирургической операции. Промежуток времени при этом зависит от вида назначенной радиотерапии:

  • Наружная лучевая терапия как наиболее распространенный вид лучевого лечения обычно начинается через 3-6 недель после хирургической операции.
  • Частичное наружное облучение молочной железы обычно проводится сразу же после операции.
  • Интраоперационная лучевая терапия проводится в операционной во время хирургического вмешательства, сразу же после удаления тканей злокачественной опухоли, но перед зашиванием хирургической раны.

 

По вопросам лечения рака груди радиотерапией
звоните нам по телефону в Москве: +7 (499) 399-38-51
или пишите на Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Лечение онкологии