Лечение проводится в Стамбуле
Тел: +7 (499) 399-38-51

О neolife

Онкоцентр Neolife специализируется
на диагностике и лечении рака,
используя новейшее оборудование
для лучевой терапии и самые
современные протоколы
лечения химиотерапией

ГлавнаяРадиохирургия

Что такое радиохирургия?

Раковая опухоль

Радиохирургия – это метод неинвазивного (то есть без нарушения целостности кожи и тканей) удаления новообразований. Радиохирургическое лечение лучше всего подходит при небольших опухолях с четкими границами, которые легко различимы при проведении КТ или МРТ.

Несмотря на то, что в названии данного метода лучевой терапии содержится слово «хирургия», радиохирургическое лечение не подразумевает удаление опухоли с помощью скальпеля.

Вместо этого к новообразованию прицельно подводится сфокусированный пучок высокоинтенсивного излучения, что позволяет свести к минимуму воздействие на здоровые ткани.

Если говорить проще, то радиохирургия представляет собой высокоточную и более интенсивную форму радиотерапии (лучевой терапии).

Врачи прибегают к методике радиохирургического лечения в тех случаях, когда традиционную лучевую терапию у данного пациента использовать невозможно. Кроме этого, радиохирургия является лечением первой линии при некоторых типах опухолей или таких новообразований, избавиться от которых путем обычного оперативного вмешательства нельзя.

Радиохирургическое лечение нередко используется совместно с химиотерапией и традиционной радиотерапией или применяется как паллиативный метод при неизлечимых злокачественных новообразованиях.

Кроме применения при раке, радиохирургия зарекомендовала себя как многообещающий метод лечения некоторых доброкачественных, нейрососудистых заболеваний.

Что такое стереотаксическая радиохирургия? Для чего она используется?

Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) представляет собой метод лучевой терапии крайне высокой точности. Данная методика разрабатывалась для лечения небольших опухолей головного мозга и других функциональных отклонений этого органа. В современной лучевой терапии принципы СРХ, а именно прицельная доставка высоких доз излучения к опухоли с точностью 1-2 мм, применяются для лечения злокачественных опухолей любой локализации в организме.

Подобное лечение носит название экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия (ЭСРТ), или СРХ тела. Одними из самых современных вариантов стереотаксической хирургии является аппарат TrueBeam.

Оборудование последнего поколения TrueBeam совмещает в себе возможности аппаратов гамма-нож и кибер-нож, но так же содержит ряд инновационных технологий. Подробней о преимуществах оборудования TrueBeam по сравнению с другими линейными ускорителями читайте здесь

Стереотаксическая радиохирургия и экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия опираются на использование следующих современных технологий:

  • Методы трехмерной визуализации и локализации, которые позволяют установить точные координаты опухоли в пределах органа-мишени.
  • Системы иммобилизации и точного позиционирования пациента, что обеспечивает поддержание правильного положения тела во время каждого сеанса облучения
  • Тщательно сфокусированные пучки рентгеновского или гамма-излучения, которые четко сходятся на опухоли или другом патологическом новообразовании
  • Методы радиотерапии под визуальным контролем (РТВК), которые используются для определения положения опухоли непосредственно перед сеансом облучения и, в некоторых случаях, во время него. Методики РТВК увеличивают точность и эффективность лечения.
По всем вопросам о лечении и его стоимости - звоните:
+7 (499) 399-38-51

Во время СРХ широко используются методики трехмерной визуализации, такие как КТ, МРТ и ПЭТ-КТ. Они необходимы для определения точного местоположения опухоли или другого патологического очага в организме, а также их размера и формы. Кроме этого, полученные изображения применяются на этапе планирования лучевой терапии, во время которой пучки лучей подходят к опухоли под самыми разными углами и в разных плоскостях, а также тщательного расположения пациента на процедурном столе в ходе каждого сеанса облучения.

Обычно стереотаксическое радиохирургическое вмешательство проводится одномоментно, то есть за один сеанс. В некоторых случаях специалисты по лучевой терапии рекомендуют несколько сеансов облучения. Подобный способ радиохирургии с назначением 2-5 сеансов облучения называется фракционированная стереотаксическая радиотерапия.

Это особенно важно при крупных опухолях более 3-4 см в диаметре, поскольку следует ограничивать воздействие дозы излучения на здоровые ткани, объем поражения которых в случае обширных новообразований закономерно увеличивается. Разделение общей дозы излучения на несколько сеансов увеличивает безопасность СРХ и дает нормальным тканям время на восстановление между процедурами. Таким образом, фракционирование излучения позволяет подводить к опухоли и органу-мишени довольно высокую дозу с сохранением приемлемого профиля безопасности.

СРХ и экстракраниальные стереотаксические вмешательства составляют хорошую альтернативу открытым хирургическим процедурам. Это особенно важно для пациентов, которые не смогут вынести операцию. Кроме этого, СРХ применяется при опухолях, которые:

  • Находятся вблизи от жизненно важных органов и структур
  • Находятся в таких местах, до которых хирургу сложно добраться
  • Изменяют положение в зависимости от физиологических движений, например, дыхания.

Радиохирургия головного мозга применяется в следующих ситуациях:

  • При лечении различных опухолей головного мозга, в том числе:
    • доброкачественных и злокачественных новообразований
    • первичных и метастатических очагов
    • одиночных и множественных поражений
    • остаточных очагов опухоли после хирургического вмешательства
    • интракраниальных очагов и опухолей основания черепа и глазницы
  • При лечении артериовенозных мальформаций (АВМ), представляющих собой скопления измененных по форме или расширенных кровеносных сосудов, которые нарушают нормальное кровоснабжение тканей головного мозга и нередко кровоточат.
  • При лечении других неврологических состояний, таких как невралгия тройничного нерва, тремор и др.

Как видно из вышеперечисленного, радиохирургия головного мозга имеет очень широкий спектр применения при различных заболеваниях черепной локации.

Экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия в современной лучевой терапии используется и/или изучается при лечении небольших или средних по размеру злокачественных и доброкачественных опухолей, включая новообразования следующих локализаций:

  • Легкие
  • Печень
  • Брюшная полость
  • Позвоночник
  • Предстательная железа
  • Голова и шея

Иногда пациенты с заболеванием рака шейки матки путают радиохирургию с радиоволновой хирургией. Методы отличаются друг от друга способами воздействия: радиоволновая хирургия использует направленные радиоволны высокой частоты на участки кожи или слизистой, вода в них закипает и происходит выпаривание пораженного заболеванием участка. Этот метод скорее сравним с действием лазера зеленого света, однако намного дешевле. Радиохирургия при раке шейки матки не назначается. При любом заболевании следует выбирать оптимальный метод терапии.

По всем вопросам о лечении и его стоимости - звоните:
+7 (499) 399-38-51

Действие СРХ основано на таких же принципах, как и работа других методов лучевой терапии. В сущности, лечение не позволяет удалить опухоль, как скальпель хирурга, а лишь нарушает строение генетического материала (ДНК) опухолевых клеток. На этом фоне у клеток исчезает способность к размножению. После окончания радиохирургического лечения в течение 1,5-2 лет размеры опухоли постепенно уменьшаются. При этом скорость исчезновения злокачественных или метастатических очагов даже быстрее и составляет в некоторых случаях всего 2-3 месяцев. При радиотерапии по поводу артериовенозной мальформации в течение нескольких последующих за лечением лет отмечается постепенное утолщение стенки сосуда и полное закрытие его просвета.

Многие опухоли остаются стабильными и сохраняют неактивность без каких-либо изменений. Поскольку цель лечения состоит в предотвращении роста опухоли, то такой исход считается удачным. При некоторых новообразованиях, например, невриноме слухового нерва, после стереотаксической радиохирургии отмечается временное увеличение размеров опухоли, что связано с воспалительным ответом ее тканей. Со временем рост стабилизируется, или же наблюдается регрессия опухоли, что носит название псевдопрогрессирования.

Какое оборудование используется в ходе стереотаксической радиохирургии?

В ходе СРХ операций используется два вида оборудования, в каждом из которых источником излучения служат те или устройства:

  • Гамма-нож, в котором для воздействия на орган-мишень используется 192 или 201 пучок четко сфокусированных гамма-лучей. Гамма-нож великолепно подходят для лечения интракраниальных (то есть расположенных в области головного мозга) поражений небольшого или среднего размера.
  • Линейные ускорители – это широко распространенные в центрах радиохирургии по всему миру аппараты, которые применяются для доставки рентгеновских лучей высокой энергии (фотонных пучков). Такие устройства подходят для стереотаксической радиохирургии обширных опухолевых очагов. При этом процедура проводится одномоментно, за один сеанс, или в несколько этапов, что носит название фракционированная стереотаксическая радиохирургия. Одним из новейших достижений в области радиохирургических вмешательств является система TrueBeam, разработанная специалистами компании Varian Medical Systems. Данная система обеспечивает высокую скорость и точность лучевой терапии.

В инновационной системе TrueBeam два комплекса устройств (доставки излучения и визуализации) не только объединяются, но и синхронизируются. При этом система доставки излучения обеспечивает непосредственное облучение новообразования, а система медицинской визуализации позволяет отслеживать его поведение: расположение, изменение размеров и т.д.

Система TrueBeam обладает еще одним неоспоримым преимуществом: возможностью отслеживания функции дыхания и, соответственно, внесения корректировок в ход облучения с учетом изменения положения опухоли во время дыхательного цикла. Радиохирургическое лечение с использованием системы TrueBeam является неинвазивным, то есть в отличие от хирургического вмешательства не требует каких-либо разрезов и нарушения целостности кожи и других тканей с помощью скальпеля хирурга. Система TrueBeam обеспечивает возможность подведения к патологическому очагу весьма высокой дозы излучения с существенно большей скоростью.

А это означает еще один огромный плюс подобного лечения для пациента, а именно сокращения длительности сеансов радиохирургического вмешательства, которое при использовании новой системы TrueBeam составляет всего несколько минут в день.

Система TrueBeam действительно уникальна. В чем же ее отличия от существующих методов радиохирургии?

По всем вопросам о лечении и его стоимости - звоните:
+7 (499) 399-38-51

Лечение, которое учитывает потребности каждого пациента

Система TrueBeam обеспечивает высокую гибкость лечения в каждом конкретном случае злокачественного новообразования. А это означает, что ход радиохирургического вмешательства можно «подстроить» под течение заболевания у каждого пациента, включая наиболее сложные случаи с локализацией опухолей в труднодоступных местах или вблизи к жизненно важным органам, таким как нервная ткань или крупные кровеносные сосуды. Система TrueBeam подходит для использования в таких случаях, как новообразования органов головы и шеи, легких, молочных желез, брюшной полости и печени, лечение которых нередко представляет особые сложности.

Радиохирургическая система TrueBeam позволяет использовать наиболее сложные виды радиотерапии, доступные в современной онкологии. В связи с этим у онкологов-радиологов появляется прекрасная возможность выбирать именно тот метод лечения, который лучше всего подходит в данном случае заболевания.

Лечение с высокой точностью и быстротой

Использование всех современных инженерных разработок обеспечивает столь высокие показатели точности и быстроты лечения с помощью системы TrueBeam. При этом продолжительность каждого сеанса радиотерапии занимает не больше нескольких минут в день.

Высокая точность воздействия излучения на опухоль соблюдается даже в тех случаях, когда новообразование расположено вблизи или непосредственно в движущихся органах, таких как легкие или кишечник. Это возможно благодаря использованию специальных устройств, которые компенсируют двигательную функцию органа-мишени.

Инновационная система TrueBeam снабжена современными устройствами медицинской визуализации (то есть получения снимков и изображений), которые позволяют онкологу-радиологу в режиме реального времени отслеживать поведение опухоли в течение всего сеанса СРХ.  Дополнительным функциональным преимуществом системы TrueBeam при визуализации патологических образований является использование технологии конусно-лучевой компьютерной томографии (КТ), или КТ с коническим пучком. По сравнению с более ранними методами радиотерапии под визуальным контролем, данный способ визуализации позволяет снизить лучевую нагрузку на организм пациента на целых 25%.

Столь высокая сложность технологических решений, входящих в состав системы TrueBeam и направленных на отображение опухоли и прицельную фокусировку излучения на ней, полностью отражает основную функцию данного устройства, а именно эффективное разрушение опухолевых клеток с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. На самом деле, точность системы TrueBeam составляет доли миллиметра.

Каждая опухоль уникальна. И это связано не только с ее происхождением и поведением, но и размерами и формой. Именно поэтому в некоторых случаях при лучевой терапии новообразований особо сложных контуров врачи сталкиваются с непредвиденными осложнениями. Система TrueBeam легко решает подобные вопросы, позволяя точно подстраивать форму пучка к параметрам опухоли, независимо от их сложности. При этом используется еще одно достижение современной радиотерапии: многолепестковый коллиматор, снабженный 120 лепестками, функция каждого из которых контролируется компьютерной программой.

Сложные взаимные перемещения лепестков, расположенных вокруг выходного отверстия коллиматора, в ходе каждого сеанса радиохирургического лечения позволяют получать пучок лучей различной формы и размеров. Во время всего облучения диаметр и форма выходного отверстия непрерывно меняется, подстраиваясь под опухоль, что позволяет свести к минимуму лучевое поражение окружающих новообразование здоровых клеток и тканей.

Обеспечение комфортного лечения пациента

Система TrueBeam обладает не только высокой точностью и мощностью, но и существенно уменьшает личный дискомфорт пациента и неудобство при лечении.

По всем вопросам о лечении и его стоимости - звоните:
+7 (499) 399-38-51

Продолжительность каждого сеанса высокоточного облучения составляет всего несколько минут в день, а следовательно отпадает необходимость длительной госпитализации и неудобство, связанное с нарушением привычного образа жизни пациента.

Медицинский персонал, который контролирует работу оборудования и проводит сеанс радиохирургии, находится в постоянном контакте с пациентом. В этом помогает система двусторонней видео и аудио связи, расположенная в процедурном кабинете и на контрольном пункте, соответственно, что исключает возможность каких-либо непредвиденных ситуаций во время лечения. При возникновении дискомфорта или неприятных ощущений техник-радиолог всегда услышит пациента.

Работа системы TrueBeam не сопровождается громкими или пугающими звуками. Дополнительным преимуществом лечения во многих центрах радиохирургии является возможность слушать музыку во время сеанса облучения, поэтому с собой можно приносить любимые аудиозаписи.

Конечно же, не стоит забывать, что система TrueBeam – это очень мощная технология, совмещающая в себе большое количество высокоточных достижений медицины и науки. Однако очень важно помнить также, что ход лечения непрерывно контролирует целая команда квалифицированных и заботливых специалистов! Первостепенной задачей медицинского персонала является помощь пациенту и его комфорт, а относительная простота работы с системой TrueBeam и плавность ее функционирования эту задачу только облегчают.

Радиохирургическое лечение с помощью системы TrueBeam

Любая радиохирургическая процедура, в том числе с использованием системы TrueBeam, включает несколько основных этапов:

  • визуализация, то есть отображение опухоли,
  • составление плана лучевой терапии,
  • непосредственное воздействие излучения на опухоль и
  • последующее (динамическое) наблюдение.

Визуализация опухоли

На первом этапе предварительного обследования врач-онколог получает трехмерный снимок или изображение новообразования. Это позволяет врачу оценить основные характеристики опухоли, а именно ее размеры, форму, контуры, расположение, близость к жизненно важным структурам, кровоснабжение и др. Все эти показатели крайне важны для выбора наилучшего метода лучевой терапии, а также дозы излучения, которая требуется для уничтожения опухоли или сокращения ее размеров.

В некоторых случаях на данном этапе также проводится изготовление специальных приспособлений, которые облегчают поддержание определенного положения тела пациента во время сеанса. Это могут быть жесткие фиксирующие рамки на голову (при радиохирургии головного мозга), каркасные матрасы (при подвижных новообразованиях брюшной полости), маски (при опухолях органов головы и шеи) и др.

По всем вопросам о лечении и его стоимости - звоните:
+7 (499) 399-38-51

Составление плана радиотерапии

После уточнения основных характеристик опухоли группа квалифицированных специалистов, в которую помимо онколога-радиолога входит еще медицинский физик и дозиметрист, приступает к составлению плана последующего облучения. В нем указывается точная доза (общая и на каждый сеанс радиотерапии), то есть количество излучения, необходимое для уничтожения опухоли, метод ее доставки и график лечения. С помощью сложнейшего компьютерного обеспечения специалисты создают подробную трехмерную картину опухоли и рядом расположенных образований. Кроме этого, рассчитывается количество излучения, которое должно поступить на опухоль для достижения тех или иных целей, а также углы подхода пучков рентгеновских или гамма-лучей к новообразованию.

Ход сеанса лучевой терапии

Доставка излучения к опухоли в ходе каждого сеанса радиотерапии является воплощением составленного плана лечения. В начале процедуры медицинский персонал сопровождает пациента в процедурный кабинет и помогает разместиться на специальной кушетке. В некоторых случаях на данном этапе также используется фиксирующее устройство (головная рамка, маска, матрас), которое помогает поддерживать определенное положение тела.

Перед каждым сеансом проводится дополнительный снимок, что позволяет уточнить локализацию опухоли и отсутствие изменений ее поведения (размеров, положения и др.) После этого медицинский персонал покидает кабинет, и начинается собственно сеанс облучения. Устройство, которое отвечает за формирование рентгеновского излучения (гентри), во время всего сеанса непрерывно вращается вокруг стола пациента, подходя к нему под разными углами.

Онколог-радиолог и техник, которые проводят облучение, находятся в непрерывном контакте с пациентом при помощи системы двусторонней связи, что позволяет контролировать весь лечебный процесс. Продолжительность каждого сеанса составляет всего несколько минут. Иногда первый сеанс лечения с помощью системы TrueBeam продолжается несколько дольше последующих. Это связано с необходимостью дополнительной настройки оборудования, что обеспечивает максимальную безопасность СРХ.

Динамическое наблюдение после радиохирургии

После завершения всего курса радиохирургии крайне важно соблюдать график динамического наблюдения, составленный лечащим врачом-онкологом. В ходе назначенных консультаций специалист оценивает результаты проведенного лечения. Осмотр у врача предоставляет пациенту прекрасную возможность задать все интересующие вопросы, обсудить сложности, связанные с развитием побочных эффектов или осложнений радиохирургии, и узнать о результатах лечения и показателях обследования.

 

По вопросам лечения в центре радиохирургии NeoLife
звоните нам по телефону в Москве: +7 (499) 399-38-51
или пишите на Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Лечение онкологии