Лечение проводится в Стамбуле
Тел: +7 (499) 399-38-51

О neolife

Онкоцентр Neolife специализируется
на диагностике и лечении рака,
используя новейшее оборудование
для лучевой терапии и самые
современные протоколы
лечения химиотерапией

ГлавнаяЛучевая терапия

Лучевая терапия (радиотерапия) является общепринятым безопасным и эффективным методом лечения злокачественных опухолей. Преимущества данного метода для пациентов неоспоримы.

Радиотерапия обеспечивает сохранение анатомии и функции органа, улучшает качество жизни и показатели выживаемости, уменьшает болевой синдром. Уже десятилетия лучевая терапия (ЛТ) широко используется при большинстве онкологических заболеваний. Никакой другой метод лечения рака не способен столь же эффективно заменить ЛТ с целью уничтожения опухоли или облегчения боли и других симптомов.

Лучевая терапия используется при лечении практически всех злокачественных новообразований, в каких бы тканях и органах они не возникали. Облучение при онкологии используется отдельно или в сочетании с другими методами, например хирургической операцией или химиотерапией. Радиотерапия может проводиться с целью полного излечения от рака или облегчения его симптомов, когда исчезновение опухоли невозможно.

В настоящее время полное излечение возможно более чем в 50% случаев злокачественных опухолей, для чего крайне важна радиотерапия. Как правило, радиология на каком-либо этапе заболевания требуется около 60% пациентов, проходящих лечение по поводу рака. К большому сожалению, в российской действительности этого не происходит.

Что же такое радиотерапия?

Лучевая терапия подразумевает лечение злокачественных новообразований с помощью высокоэнергетического излучения. Онколог-радиолог использует облучение с целью полного излечения от рака или облегчения болевого синдрома и других симптомов, которые вызваны опухолью.

Принцип действия облучения при раке сводится к нарушению репродуктивных возможностей раковых клеток, то есть их способности к размножению, в результате чего организм естественным образом избавляется от них.

Радиотерапия повреждает раковые клетки путем негативного влияния на их ДНК, в результате чего клетки более не способны делиться и расти. Данный метод лечения рака является самым эффективным при уничтожении активно делящихся клеток.

Высокая чувствительность клеток злокачественных опухолей к излучению обусловлена двумя основными факторами:

  1. они делятся намного быстрее здоровых клеток и
  2. они не способны к такому же эффективному восстановлению повреждений, как здоровые клетки.

Лучевая терапияОнколог-радиолог может проводить наружную (внешнюю) радиотерапию, источником излучения при которой является линейный ускоритель заряженных частиц (устройство, ускоряющее электроны с целью формирования рентгеновских или гамма-лучей).

Брахитерапия - внутренняя лучевая терапия

Облучение при раке также возможно с помощью источников радиоактивного излучения, которые помещаются в организм пациента (так называемая брахитерапия, или внутренняя ЛТ).

При этом радиоактивное вещество находится внутри игл, катетеров, зерен или специальных проводников, которые временно или постоянно имплантируются внутрь опухоли или размещаются в непосредственной близости от нее.

По всем вопросам о лучевой терапии и ее вмешательствастоимости - звоните:
+7 (499) 399-38-51

Брахитерапия является весьма распространенным методом лучевой терапии при раке предстательной железы, матки и шейки матки или молочной железы. Метод излучения настолько точно воздействует на опухоль изнутри, что последствия (осложнения после лучевой терапии на здоровые органы) - практически исключаются.

Некоторым пациентам, страдающим злокачественной опухолью, радиотерапия назначается вместо хирургического вмешательства. Подобным образом нередко проводится лечение рака предстательной железы и рака гортани.

Адъювантное лечение с радиотерапией

В некоторых случаях ЛТ является лишь частью плана лечения пациента. В тех случаях, когда облучение при раке назначается после хирургической операции, оно называется адъювантным. 

Например, женщине лучевая терапия может быть назначена после органосохраняющей операции на молочной железе. Это позволяет полностью излечить рак молочной железы и сохранить анатомию груди.

Индукционная радиотерапия

Кроме этого, возможно проведение радиотерапии до хирургического вмешательства. В таком случае она носит название неоадъювантной или индукционной и позволяет улучшить показатели выживаемости или облегчить для хирурга проведение операции. Примерами такого подхода служит облучение при раке пищевода, прямой кишки или легких.

Комбинированное лечение

В некоторых случаях перед хирургическим удалением рака ЛТ назначается пациенту совместно с химиотерапией. Комбинированное лечение позволяет уменьшить объем оперативного вмешательства, который мог бы потребоваться в противном случае. Например, некоторым пациентам, страдающим раком мочевого пузыря, при одновременном назначении всех трех методов лечения удается полностью сохранить данный орган. Возможно одновременное проведение химиотерапии и радиотерапии без хирургического вмешательства с целью улучшения местного ответа опухоли на лечение и уменьшения выраженности метастазирования (распространения опухоли).

В некоторых случаях, например при раке легких, органов головы и шеи или шейки матки, подобного лечения может оказаться вполне достаточно без необходимости проведения операции.

Поскольку излучение повреждает и здоровые клетки, очень важно, чтобы оно было прицельно направлено на область раковой опухоли. Чем меньше облучение воздействует на здоровые органы, тем меньше возможно негативное последствие лучевой терапии. Именно поэтому при планировании лечения используются различные методы визуализации (отображения опухоли и окружающих ее органов), что обеспечивает точную доставку излучения к опухоли, защиту рядом расположенных здоровых тканей и уменьшение выраженности побочных эффектов и осложнений радиотерапии впоследствии.

Радиотерапия с модулированной интенсивностью - РТМИ

Более точное соответствие дозы излучения объему новообразования обеспечивает современный метод трехмерной конформной лучевой терапии под названием радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ). Данный метод облучения при раке позволяет безопасно подводить к опухоли более высокие дозы, чем при традиционной ЛТ. Нередко РТМИ используется совместно с радиотерапией под визуальным контролем (РТВК), что обеспечивает крайне точную доставку выбранной дозы излучения к злокачественному новообразованию или даже какой-либо определенной зоне внутри опухоли. Современные разработки в области радиологии в онкологии, такие как РТВК, позволяют подстраивать ход процедуры под особенности органов, склонных к движению, например легких, а также под опухоли, которые расположены близко к жизненно важным органам и тканям.

Стереотаксическая радиохирургия

К другим методикам ультраточной доставки излучения к опухоли относится стереотаксическая радиохирургия, в ходе которой для определения четких координат новообразования используется трехмерная визуализация. После этого прицельно наведенные рентгеновские или гамма-лучи сходятся на опухоли с целью ее уничтожения. Методика «Гамма-нож» использует кобальтовые источники радиоактивного излучения для фокусировки множества лучей на небольших зонах. В ходе стереотаксической лучевой терапии для доставки излучения к головному мозгу также используются линейные ускорители заряженных частиц. Подобным образом возможно лечение опухолей и других локализаций. Такая лучевая терапия называется экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия (или СР тела). Особую ценность данный метод представляет при лечении опухолей легких, рака печени и костей.

Лучевая терапия также используется для уменьшения притока крови к опухоли, расположенной в богатых сосудами органах, например, печени. Так, в ходе стереотаксической хирургии применяются особые микросферы, наполненные радиоактивным изотопом, которые закупоривают кровеносные сосуды опухоли и вызывают ее голодание.

По всем вопросам о лечении и его стоимости - звоните:
+7 (499) 399-38-51

Помимо способа активного лечения рака, радиотерапия также является паллиативным методом. Это означает, что ЛТ позволяет облегчить боль и страдание пациентов с прогрессирующими формами злокачественных новообразований. Паллиативное облучение при раке улучшает качество жизни пациентов, испытывающих сильные боли, затруднение при передвижении или приеме пищи на фоне растущей опухоли.

Возможные осложнения - последствия лучевой терапии

Лучевая терапия при раке может впоследствии вызывать существенные побочные эффекты. Как правило, их возникновение обусловлено повреждением здоровых клеток во время облучения. Побочные эффекты и осложнения лучевой терапии обычно кумулятивные, то есть возникают не сразу, а в течение определенного времени от начала лечения. Последствия могут быть выражены слабо или сильно, что зависит от размера и расположения опухоли.

Самыми распространенными побочными эффектами радиотерапии считается раздражение или повреждение кожи рядом с зоной облучения и утомляемость. Кожные проявления включают сухость, зуд, шелушение или образование волдырей или пузырей. Утомляемость для некоторых пациентов означает всего лишь легкую усталость, тогда как другие жалуются на сильнейшее истощение и им предлагается пройти курс восстановления после лучевой терапии. 

Другие побочные эффекты лучевой терапии зависят, как правило, от типа злокачественной опухоли, по поводу которой проводится лечение. К таким последствиям относится облысение или боль в горле при радиологии в онкологии: опухолей головы и шеи, затруднения мочеиспускания при облучении органов малого таза и др. Более подробно о побочных эффектах, последствиях и осложнениях лучевой терапии следует поговорить с лечащим врачом-онкологом, который сможет объяснить, что же следует ожидать во время того или иного лечения. Побочные эффекты могут быть кратковременными или хроническими, но у многих они не возникают совсем.

Если пациент прошел длительное сложное лечение, то может потребоваться восстановление после курсов лучевой терапии, например при общей интоксикации организма. Иногда для восстановления достаточно правильного питания, достаточное количество отдыха. При более серьезных осложнениях восстановление организма требует медикаментозной помощи.

Что ждет пациента во время лечения?

Сражение с раком (злокачественной опухолью) - это большое испытание для любого пациента. Подготовиться к нелегкой борьбе вам поможет краткая информация о радиотерапии, представленная ниже. Она касается основных сложностей и проблем, с которыми может столкнуться любой пациент во время курса лучевой терапии или стереотаксической радиохирургии. В зависимости от конкретного случая заболевания каждый этап лечения может приобретать свои отличия.

Предварительное консультирование

Самым первым этапом на пути борьбы с раком с помощью радиотерапии является консультация онколога-радиолога, который специализируется на проведении лучевой терапии при злокачественных опухолях. На консультацию к этому специалисту пациента направляет лечащий врач-онколог, который и поставил диагноз рака. Детально проанализировав случай заболевания, врач выбирает тот или иной метод проведения радиотерапии, который, по его мнению, лучше всего подходит в данной ситуации.

Кроме этого, онколог-радиолог определяет дополнительный метод лечения, если он требуется, например, химиотерапию или хирургическое вмешательство, и последовательность и сочетание курсов терапии. Также врач рассказывается пациенту о целях и планируемых результатах терапии и ставит его в известность о возможных побочных эффектах, которые нередко возникают во время курса ЛТ. Решение о начале радиотерапии пациенту следует принимать трезво и взвешенно, после подробной беседы с лечащим врачом-онкологом, который должен рассказать и о других, альтернативных лучевой терапии вариантах. Предварительные консультации онколога-радиолога – это великолепная возможность для пациента разъяснить все вопросы о заболевании и возможном его лечении, которые остаются непонятными.

По всем вопросам о лучевой терапии и ее стоимости - звоните:
+7 (499) 399-38-51

Предварительное обследование: визуализация опухоли

После предварительной консультации наступает второй, не менее важный этап: обследование с помощью методик визуализации, что позволяет точно определить размеры, контуры, расположение, кровоснабжение и другие особенности опухоли. На основании полученных результатов врач сможет четко распланировать ход курса лучевой терапии. Как правило, на этом этапе пациенту предстоит пройти компьютерную томографию (КТ), в результате чего врач получает подробнейшее трехмерное изображение новообразования во всех деталях.

Особые компьютерные программы позволяют вращать снимок на экране компьютера во всех направлениях, что позволяет рассмотреть опухоль под любым углом. Однако в некоторых случаях обследование на этапе планирования лучевой терапии не ограничивается одной КТ. Иногда требуется использование дополнительных диагностических вариантов, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), ПЭТ-КТ (сочетанная методика ПЭТ и КТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ). Назначение дополнительного обследования зависит от разных факторов, в том числе локализации опухоли в том или ином органе или ткани, вида новообразования, общего состояния пациента.

Каждый сеанс радиотерапии начинается с размещения пациента на процедурном столе. При этом необходимо с абсолютной точностью воссоздавать то самое положение, в котором проводилось предварительное обследование с помощью методов визуализации. Именно поэтому на предварительных этапах в некоторых случаях на кожу пациента наносятся отметки с помощью специального несмываемого маркера, а иногда и крошечные татуировки размером с булавочную головку.

Эти отметки помогают медицинскому персоналу обеспечивать точное положение тела пациента во время каждого сеанса радиотерапии. На этапе предварительного обследования иногда снимаются мерки для изготовления вспомогательных приспособлений для проведения лучевой терапии. Их тип зависит от точного положения новообразования. Так, например, при раке органов головы и шеи или опухолях головного мозга нередко изготавливается фиксирующая жесткая головная маска, а при поражениях органов брюшной полости – специальный матрас, который точно соответствует контурам тела пациента. Все эти приспособления обеспечивают сохранение положения пациента во время каждого сеанса.

Составление плана радиотерапии

После завершения обследования и анализа полученных снимков к составлению плана проведения радиотерапии подключаются другие специалисты. Как правило, это медицинский физик и дозиметрист, в задачу которых входит изучение физических аспектов лучевой терапии и профилактики осложнений (соблюдение процедур безопасности) в ходе лечения.

При составлении плана специалисты учитывают самые разные факторы. Наиболее важными из них является вид злокачественного новообразования, его размеры и расположение (в том числе близость к жизненно важным органам), данные дополнительного обследования пациента, например, лабораторные анализы (показатели кроветворения, функция печени и др.), общее состояние здоровья, наличие серьезных сопутствующих заболеваний, опыт проведения ЛТ в прошлом и многие другие. С учетом всех этих факторов специалисты индивидуализируют план лучевой терапии и рассчитывают дозу излучения (общую на весь курс и дозу на каждый сеанс радиотерапии), количество сеансов, необходимых для получения полноценной дозы, их продолжительность и интервалы между ними, точные углы, под которыми рентгеновские лучи должны попадать на опухоль и др.

Расположение пациента перед началом сеанса радиотерапии

Перед началом каждого сеанса пациенту необходимо переодеться в больничную рубашку. В некоторых центрах лучевой терапии во время процедуры разрешается находиться в своей одежде, поэтому на сеанс лучше приходить в свободной одежде из мягких тканей, не стесняющей движений. В начале каждого сеанса пациент размещается на процедурном столе, который представляет собой специальную кушетку, связанную с аппаратом для проведения радиотерапии. На данном этапе на теле пациента укрепляются также и вспомогательные приспособления (фиксирующая маска, крепление и др.), которые были изготовлены во время предварительного обследования. Фиксация тела пациента необходима для обеспечения конформности радиотерапии (точного совпадения пучка облучения контурам опухоли). От этого зависит уровень возможных осложнений и последствий после лучевой терапии.

Процедурный стол может перемещаться. При этом медицинский персонал ориентируется на метки, предварительно нанесенные на кожу пациента. Это необходимо для точного попадания гамма-лучей на опухоль во время каждого сеанса лучевой терапии. В некоторых случаях после размещения и фиксации положения тела пациента на кушетке непосредственно перед самим сеансом радиотерапии проводится дополнительный снимок. Это необходимо для обнаружения каких-либо изменений, которые могут произойти с момента первого обследования, например увеличения опухоли в размерах или смены ее положения.

Для некоторых аппаратов ЛТ контрольный снимок перед сеансом является обязательным, тогда как в других случаях это зависит от предпочтений онколога-радиолога. Если на данном этапе специалисты обнаруживают какие-либо изменения в поведении опухоли, то проводится соответствующая коррекция положения пациента на процедурном столе. Это помогает врачам удостовериться, что лечение пройдет правильно, и опухоль получит точную дозу излучения, необходимого для ее уничтожения.

По всем вопросам о лечении и его стоимости - звоните:
+7 (499) 399-38-51

Как проходит сеанс лучевой терапии

За образование рентгеновских или гамма-лучей отвечает устройство под названием линейный медицинский ускоритель заряженных частиц, или просто линейный ускоритель. Большинство устройств подобного рода снабжено массивным приспособлением под названием гентри, которое во время сеанса непрерывно вращается вокруг стола пациента, испуская невидимое глазу и никак не ощущаемое излучение. В тело гентри встроено особое и очень важное приспособление: многолепестковый коллиматор.

Именно за счет этого устройства и формируется особая форма пучка гамма-лучей, что позволяет прицельно обрабатывать опухоль излучением под любыми углами, практически не выходя за ее пределы и не повреждая здоровые ткани. Первые несколько сеансов лучевой терапии по продолжительности больше последующих и занимают около 15 минут каждый. Это связано с техническими сложностями, которые могут возникать при первоначальном размещении пациента на кушетке или обусловлены необходимостью проведения дополнительных снимков. Время требуется для соблюдения всех правил безопасности. Последующие же сеансы обычно короче. Как правило, продолжительность пребывания пациента в центре лучевой терапии каждый раз составляет от 15 до 30 минут, от момента входа в приемную до выхода из медицинского учреждения.

Осложнения и необходимость последующего наблюдения

Лучевая терапия нередко сопровождается развитием побочных эффектов (осложнений), характер и выраженность которых зависят от вида и расположения опухоли, общей дозы излучения, состояния пациента и других факторов. Эффекты гамма-излучения являются кумулятивными, то есть накапливаются в организме, а это означает, что чаще всего нежелательные и побочные эффекты, как последствия лучевой терапии, появляются лишь через несколько сеансов. Именно поэтому необходимо всегда поддерживать контакт с онкологом-радиологом, как до начала процедуры, так и во время нее, рассказывая врачу обо всех проблемах со здоровьем в последствии, которые сопровождают проведение радиотерапии.

Восстановление после лучевой терапии при осложнениях

После окончания курса лучевой терапии может потребоваться восстановление организма, поэтому врач-онколог должен составить график динамического наблюдения, что позволит отследить эффекты проведенного лечения и не допустить осложнений и рецидива опухоли. Как правило, первая консультация со специалистом требуется через 1-3 месяца после завершения ЛТ, а перерывы между последующими визитами к врачу составляют около 6 месяцев. Однако эти значения условны и зависят от поведения опухоли в каждом конкретном случае, когда консультации могут требоваться реже или чаще.

Наблюдение у специалиста после окончания лучевой терапии позволяет своевременно выявить возможный рецидив опухоли, о чем могут говорить те или иные симптомы, волнующие пациента, или объективные признаки, которые выявляет врач. В подобных случаях онколог назначает соответствующее обследование, например анализы крови, МРТ, КТ или УЗИ, рентгенограмму органов грудной клетки, сканирование костной ткани или более узкие специфические процедуры.

Степень мероприятий для восстановления организма после лучевой терапии зависит от степени осложнений, интоксикации здоровых тканей, попавших под облучение. Медикаментозная помощь требуется не всегда. Многие пациенты не ощущают никаких последствий и осложнений после лучевой терапии, кроме общей утомляемости. Организм восстанавливается в течение нескольких недель при помощи сбалансированного питания и отдыха.

 

По вопросам лечения онкологии радиотерапией, восстановления после осложнений
звоните нам по телефону в Москве: +7 (499) 399-38-51
или пишите на Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Лечение онкологии